Медицинские последствия и риски живого донорства

Люди могут жить нормальной и полноценной жизнью даже с одной почкой. До тех пор, пока донор регулярно проходит обследование и соблюдает рекомендации врачей, никаких осложнений быть не должно. При удалении одной почки вторая увеличивается в размерах, чтобы компенсировать потерю функциональности. Однако, несмотря на многолетний опыт работы в этой области, все еще трудно предвидеть все последствия донорства.
Цель этой главы не в том, чтобы запугать донора, а в том, чтобы убедиться, что он знает об этих деталях, прежде чем принять решение о донорстве почки.

Что может пойти не так:

— Кандидаты на донорство должны знать, что во время оценки могут быть обнаружены медицинские проблемы, о которых ранее не было известно. Лечащий врач или команда, ответственная за диагностику, обязательно проинформируют донора о результатах. В некоторых случаях у кандидатов действительно обнаруживались ранее неизвестные заболевания.

— Как и при любом хирургическом вмешательстве, после операции могут возникнуть осложнения. Данные, опубликованные в профессиональной литературе, показывают, что у 10-30% доноров могут развиться осложнения после операции. Большинство осложнений легкие и не оставляют постоянного дефекта или инвалидности. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

— Смертность от анестезии во время операции составляет около 1 на 3000, как и при любой другой операции. Доноры, у которых берут почку, подвержены риску послеоперационных осложнений, как и при любой аналогичной операции, проводимой под общим наркозом, таких как пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и кровотечение. Но поскольку доноры почек очень здоровы, эти осложнения встречаются редко.

— В статьях, появившихся в последние годы и относящихся к исследованиям доноров почек, было обнаружено небольшое увеличение риска почечной недостаточности в течение 20 лет и более. Причинами этого в основном являются заболевания почек, которые не были обнаружены во время донорства в результате диабета или ожирения, семейных заболеваний почек или других типов заболеваний почек. Это одна из причин, по которой проводятся комплексные подготовительные тесты для проверки состояния здоровья донора, чтобы максимально снизить риск.

— В случае повреждения единственной почки (скажем, из-за тяжелой прямой травмы в результате несчастного случая, камней в почках или опухоли) у донора не будет другой почки, чтобы компенсировать эту потерю. В этих случаях донору потребуется диализ или пересадка почки.

— После донорства почки не происходит снижения фертильности ни у женщин, ни у мужчин, но риск осложнений беременности после донорства почки несколько выше. Женщины-доноры почек должны учитывать этот риск. Врачи рекомендуют женщинам, желающим пожертвовать почку, делать это после того, как они прошли этап родов.

— Важно знать, что иногда, несмотря на тщательную подготовку к операции по трансплантации, все еще существует риск, хотя и незначительный, что почка не сможет функционировать у реципиента. В таких случаях доноры должны понимать, что они сделали все возможное, чтобы помочь, и что жертва не была напрасной, несмотря на неожиданный результат.